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慢性咳嗽好不了？ 陶啟偉醫師提這幾種病
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。收治該名台商的振興醫院內科部部主任陶啟偉呼籲，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。
久嗽沒好日子過 8週以上沒改善應找出原因
振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉解釋，咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳至昏倒、肋骨斷裂，過度咳嗽應找出原因，對症治療。
問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，如肺結核，百日咳，肺膿瘍等，再來是因高壓藥和血糖藥引起。至於其他肺部原因，包含氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。
鼻涕倒流、氣喘 胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手
針對慢性咳嗽如何治療，陶啟偉醫師說明，鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50%-60%；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。
另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。
久咳揪病因 胸部X光檢查最重要
「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」陶啟偉醫師建議，久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查。其中又以胸部X光檢查最重要，上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。
除上訴案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。
正確診斷對症下藥 這些警示症狀要注意
陶啟偉醫師提醒，就診時也應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流或燒心、體重減輕等警示症狀；並主動告知職業與工作環境、抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥)，方便醫師正確診斷。
直播預告 陶啟偉醫師教你面對慢性咳嗽
若民眾對於慢性咳嗽還有更多疑問，想進一步了解陶啟偉醫師對於慢性咳嗽的建議，歡迎6月20日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由陶啟偉醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！
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尺寸不符？女帶寵物推車 控台鐵要求退票
台北市一名陳勸敗小姐，中秋連假前，買了台鐵車票，準備回台中過節，她帶著寵物推車，準備入站，卻被台鐵人員攔下，表示籠子不符規定，禁止上車，陳小姐強調，多年來都是用同一個推車，但由於趕時間，只好退票改搭高鐵，幾天後，她回台北再次詢問台鐵人員，沒想到這一次，竟然允許上車，質疑台鐵標準不一。
推車帶狗狗，搭捷運外出，陳小姐很不滿，日前搭台鐵被拒絕上車，實在難以接受。
當事人陳小姐：「他就說有拉桿我就說那我把拉桿收下，它可以用提的，然後他說不行，在他們台北站規定就是這樣，別的站可以，妳可以去別的站搭。」
陳小姐說11日晚上，準備搭普悠瑪列車，從台北搭車回台中，回家過中秋節，卻被入口的人員攔下，要求她當場退票。
當事人陳小姐：「那一張票就是我，已經買了，為了中秋節提前很早買的，不一樣工作人員，不同的標準，造成我們飼主，很大的困擾。」
陳小姐無奈的說，過往搭台鐵，不曾遇過這種情況，由於趕時間，只好先退票，被酌收手續費共110元，並改搭高鐵，幾天後她回台北，再次詢問台鐵人員，這一次的回應，讓她超傻眼。
陳小姐vs.台鐵人員：「這個推車寵物可以進去嗎，可以呀可以，可以喔這個可以。」
陳小姐質疑，難道同樣的推車，面對不同的台鐵人員，放行標準也不相同，尤其自己的推車，拉桿可收起，能把籃子放在腳前，和一般的寵物推車並不一樣，而對於攜帶寵物，台鐵有一套制式規定。
記者王百櫻：「在台鐵出入口，都有安排幾名剪收人員，第一時間先把關，看旅客帶的寵物籠，或新款家電推薦推車是否符合規定。」
台鐵公告指出，攜帶寵物，必須裝入長43公分、寬32公分、高31公分以下的寵物箱、袋內，寵物推車不在開放乘車範圍內，台鐵回應多數情況，不會拿尺丈量，都是目測評估，恐怕是當天的剪收人員，認為尺寸不符規定，產生疑慮找優惠，但乘客多花了錢，又被禁止上車，只希望台鐵能避免類似情形，再次發生。
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